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內華達州居民明年將面臨更沉重的醫療保險負擔。根據內華達州保險局（Nevada Division of Insurance）最新公佈的數據，2027年度透過州政府醫療保險交易市場購買的個人健康保險，平均保費將上漲17%。
同時，美國聯邦政府將從2027年1月1日起大幅收緊《平價醫療法案》（ACA，俗稱「歐巴馬健保」）的保費補貼資格，部分原本享有政府補貼的合法移民，包括庇護獲批者、難民及部分持有工卡（EAD）的人士，將不再符合聯邦補貼條件，可能必須按照保險公司公佈的全額價格購買醫療保險。
內華達州保險局10月1日公佈，2027年度個人醫療保險市場共有12家保險公司提供165種保險計畫。
其中，透過內華達州官方醫療保險交易平台（Nevada Health Link）銷售的保險，涉及9家保險公司，平均保費上漲17%；交易市場以外的保險計劃，平均漲幅則為10.9%。
這也是內華達州醫療保險連續第二年出現兩位數漲幅。根據州保險局提供的數據，2026年度相關保險費率平均上漲26%，2027年雖然漲幅有所回落，但對於已經受到通貨膨脹和生活成本上漲影響的家庭而言，仍是一筆不小的額外開支。
內華達州保險專員內德·蓋恩斯（Ned Gaines）表示，他非常理解居民對保險費用持續上漲的擔憂，尤其是在物價普遍上漲的情況下，每一美元都十分重要。
他同時提醒民眾，一旦遭遇突發疾病或意外傷害，沒有醫療保險所帶來的經濟風險，可能遠高於購買保險的成本。
州保險局指出，推動保費上漲的主要因素包括醫療服務成本增加、處方藥價格上漲，以及投保人使用醫療服務的頻率提高。近年來，這些因素持續推高保險公司的理賠支出，最終反映在下一年度的保費定價之中。
值得關注的是，除了保費普遍上漲，2027年美國醫療保險市場也將迎來一項影響大量合法移民的重大政策變革。
根據2025年7月簽署成為法律的《大而美法案》（One Big Beautiful Bill Act），從2027年1月1日起，聯邦政府將明顯縮小透過ACA獲得保費稅收抵免及相關費用減免的非公民群體範圍。
美國聯邦健保市場官方網站HealthCare.gov已明確公佈，2027年起，除符合其他收入及投保條件的美國公民和美國國民外，能夠繼續申請相關聯邦補貼的非公民，主要包括美國合法永久居民，即綠卡持有人。
另外，符合規定的古巴及海地入境者；以及根據《自由聯繫協定》（COFA）居留美國的部分太平洋島國移民。
相較之下，過去可以憑藉合法移民身分獲得歐巴馬健保補貼的多個群體，將受到直接影響。其中包括已經獲得政治庇護身分的人士、難民、臨時保護身分（TPS）持有者、部分持有工卡的移民，以及持有工作簽證或學生簽證的人。
需要說明的是，工卡本身並不能決定一個人是否符合補貼資格，最終仍須依據其實際移民身分認定。例如，已經取得綠卡的人士，即使仍持有過去申請的工作許可證，也不會因為持有工卡而失去補貼資格。
對於正在申請政治庇護、等待調整身分或持有其他移民申請文件的人士，也必須根據具體身分判斷是否仍具備透過醫療保險交易市場投保的資格。
這項政策並不意味著所有受影響移民都將被禁止購買歐巴馬健保。
根據聯邦政府現行說明，符合合法居留及市場投保條件的人士，仍可能透過官方交易平台購買醫療保險，但不再享有原先用於降低每月保費的聯邦稅收補貼及相關費用減免。
換句話說，部分移民將從過去只需要支付補貼後的保費，轉變為必須承擔全部保險費用。
例如，原本購買每月800美元保險計畫的居民，如果先前獲得600美元聯邦補貼，每月實際只需支付200美元；但如果2027年失去全部補貼，即使保險計畫和價格完全不變，每月也必須自行承擔800美元。如果再考慮保險公司提高保費，實際支出可能會進一步增加。
上述金額僅為說明政策影響的假設案例，並非內華達州保險市場的統一收費標準。不同年齡、地區、家庭收入和保險計劃的實際價格可能有顯著差異。
拉斯維加斯保險業者哈里·梅克斯（Harry Mex）表示，醫療保險持續漲價可能促使更多年輕人放棄投保。
他擔憂，年輕人因為認為自己身體健康而選擇不購買保險，一旦出現疾病，可能因擔心醫療費用而延誤就醫，導致原本可以及時發現和治療的問題進一步惡化。
他建議居民在選擇保險時，不應只關注每月保費，還應仔細比較年度自付額（Deductible）、看診共付費用以及其他個人需要承擔的醫療開支。部分保險計劃雖然每月保費較低，但在保險開始承擔某些醫療費用之前，投保人可能需要先支付較高的自付額。
對於拉斯維加斯及內華達州的華人移民家庭而言，2027年的政策變化尤其值得注意。
部分家庭成員可能已經取得美國公民身分或綠卡，有些成員則仍持有工作許可證、庇護身分或其他合法居留文件。在這種混合身分家庭中，即使所有會員共同購買一份家庭醫療保險，也可能出現部分會員符合補貼資格、其他會員必須承擔全額保費的情況。
此外，2027年補貼資格仍受到家庭收入等條件限制，並不代表所有美國公民和綠卡持有者都能自動獲得政府補貼。申請人仍須符合聯邦醫保市場的相關規定。
內華達州保險局表示，2027年度醫療保險開放投保期將於2026年11月1日正式開始，並持續至2027年1月15日。
拉斯維加斯居民可以提前透過內華達州官方醫療保險平台NevadaHealthLink.com查詢保險計劃、比較保費，並核實自己是否仍符合政府補貼資格。
保險部門提醒，已經參加歐巴馬健保的居民，不應假設2026年的補助金額會自動延續至2027年。特別是移民身分、家庭收入或家庭成員狀況改變的投保人，應在新年度保險生效前重新確認資格，避免因為補助取消而面臨意外增加的保費負擔。
隨著保險費率持續上漲及聯邦補貼政策進一步收緊，2027年可能成為內華達州部分移民家庭醫療保險負擔明顯加重的一年。
對於過去依賴政府補貼維持醫療保障的居民而言，事先了解新規、核實資格並比較不同保險方案，將比以往更重要。
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