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美國聯邦醫療補助計劃（Medicaid，俗稱「白卡」）針對非公民的資格新規10月1日正式生效。新規收緊聯邦政府為部分合法居留移民提供Medicaid及兒童健康保險計畫（CHIP）的資格範圍，包括部分難民、庇護獲準者以及其他人道主義身分人士，都可能受到影響。
此次政策變化針對的不只是無證移民。事實上，無證移民先前原則上就不能參加由聯邦資金支持的完整Medicaid保險。此次變化的重要之處，是進一步縮小部分合法移民可以獲得聯邦Medicaid和CHIP保障的範圍。
新規源自於2025年通過的聯邦預算協調法。美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）隨後向各州發布實施指導，從2026年10月1日起按照新的移民身分標準執行。
哪些合法移民可能受到影響？
新規實施後，仍屬於主要合格類別的包括合法永久居民，也就是通常所說的綠卡持有人；符合規定的古巴和海地入境者；依據自由聯繫協定（COFA）合法居住在美國的密克羅尼西亞、馬紹爾群島和帕勞公民等。
相較之下，部分尚未取得綠卡的難民、庇護獲批者，以及部分人口販運受害者、家庭暴力受害者和其他因人道主義原因獲得合法身分的人士可能受到影響。
因此，這次變化不能簡單理解成“非法移民不能拿白卡”，因為部分擁有合法移民身份的人同樣可能失去資格。
綠卡持有者並非全部失去白卡
對於華人社區來說，一個需要特別澄清的問題是，新規定並不意味著綠卡持有者從今天開始不能申請白卡。
合法永久居民仍屬於聯邦法律允許的主要類別之一。不過，許多綠卡持有者原本就受到「五年等待期」限制，一般需要滿足規定的等待時間才能取得完整Medicaid資格，除非屬於法律規定的例外類別。
因此，同樣是綠卡持有人，能否獲得白卡仍可能取決於取得身分的時間、先前的移民類別、收入、年齡以及所在州等因素。
已經有白卡也可能被重新查核
新規不僅影響第一次申請Medicaid的人，各州還需要重新確認部分現有受保人的移民身分。
因此，目前已經擁有白卡的合法移民，如果近期收到州政府要求提供綠卡、移民文件或其他身分證明的通知，不應忽略。
即使本人實際上仍符合資格，如果沒有及時提供要求的證明資料，也可能因為資格核查問題影響保險。
兒童、孕婦仍有重要例外
CMS明確表示，各州仍可依照現有聯邦選項，為符合條件的合法居留兒童和孕婦提供Medicaid或CHIP保障。
因此，同一個家庭中可能出現父母因為身分規定失去Medicaid，但符合條件的孩子仍然擁有白卡或CHIP的情況。
緊急醫療白卡仍然可保留
這次新規也沒有取消Emergency Medicaid（緊急醫療白卡）。
即使某人因為移民身分而無法獲得完整Medicaid，只要符合其他規定，在發生符合資格的緊急醫療狀況時，仍可能由Emergency Medicaid支付相關緊急醫療費用。
這意味著新規並不是所有不符合完整Medicaid資格的移民從10月1日起都完全失去緊急醫療保障。
內州華人應注意政府通知
對於拉斯維加斯及內華達州其他地區的華人家庭，如果因為新規而失去Nevada Medicaid，也不代表一定完全沒有其他保險選擇。
符合資格者可以透過內華達州健康保險交易平台（Nevada Health Link）了解私人醫療保險以及可能獲得的保費補貼。失去Medicaid等醫療保險，也可能成為申請特殊投保期（Special Enrollment Period）的條件之一，具體資格需要根據個人情況進行審查。
目前使用白卡的移民家庭，近期應特別留意州政府寄來的信件以及網路帳戶通知。若政府要求重新確認移民身份，應及時提供相關證明資料。
需要強調的是，「合法居留」並不自動等於「符合Medicaid資格」；但看到新規後，也不應自行取消現有白卡。
綠卡持有人以及其他仍符合規定的移民群體可能繼續擁有Medicaid資格，最終應以州政府根據個人身份、收入及其他條件作出的資格認定為準。
此次Medicaid移民資格新規自2026年10月1日起正式實施。對於部分合法移民家庭來說，今後能否繼續獲得白卡，除了收入和家庭人口外，具體移民身分類別也將變得更加重要。
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