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美國政府正在加強“奥巴馬健保”投保資格及保險經紀人違規投保行為的清查。
美國醫療保險和醫療補助服務中心（Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS）週二（9月22日）表示，今年8月已取消約31.5萬份平價醫療法案（Affordable Care Act，ACA，俗稱“奥巴馬健保”）保險計劃，涉及約76萬人。
CMS表示，此次取消保險主要涉及兩類問題：部分受保人的美國公民身份或移民身份文件未能核實，以及政府發現部分保險申請可能存在未經消費者授權或其他不當投保行為。
這次行動並不意味著所有非美國公民都不能購買奥巴馬健保。美國公民以及符合規定的非公民仍可依現行資格要求購買Marketplace醫療保險；此次清查重點之一，是申請人的公民或移民身分資料能否得到核實，以及投保過程是否合法合規。
31.5萬份保險涉及約76萬人
此次公佈的31.5萬並非單純指31.5萬人，而是31.5萬份醫療保險計劃。
由於一份家庭醫療保險計劃可能同時涵蓋夫妻、子女等多位家庭成員，因此CMS估計，這筆被取消的保險總共涉及約76萬人。
對於透過HealthCare.gov等ACA保險市場購買醫療保險的移民家庭來說，如果收到有關公民身份、移民身份或文件不足的通知，應特別注意規定的補交材料期限。
CMS目前的Marketplace通知系統包括針對“公民身份或移民身份文件不足”（Citizenship/Immigration Status）的通知，以及30天、60天和90天的資料匹配警告通知。
569名保險經紀人恐面臨限制
這次清查不僅針對消費者，也涉及幫助民眾申請奥巴馬健保的保險經紀人。
根據CMS披露的信息，大約569名保險經紀人因提交的2026保險年度申請數據出現異常而面臨限制措施。
政府指出，部分經紀人提交申請的速度或數量在統計上“不合理”，部分申請甚至缺少社會安全號碼（Social Security Number，SSN）等重要申請人資料。
CMS也採取緊急措施，暫停部分新的ACA保險經紀人註冊，相關限制將持續至2027年2月，以進一步調查未經消費者授權投保以及不當領取保費稅收抵免（Premium Tax Credit）等問題。
政府稱一年或涉及數十億美元
CMS認為，未經授權或不符合資格的投保不僅會造成消費者資料被濫用，也可能導致聯邦政府錯誤支付用於降低保險費的稅收補貼。
根據政府估算，如果不採取措施，2026保險年度相關不當投保可能會對聯邦政府造成最高約66億美元的支出風險。政府預計，目前採取的取消不符合資格保險等措施可節省約22億美元。
不過，保險業團體對全面暫停新的經紀人註冊提出異議，認為政府應把執法重點集中在涉嫌違規的個人和機構，而不是讓合法經營的保險經紀人及需要協助購買保險的消費者受到影響。
華人移民應注意身份核驗通知
對於華人社區來說，此次清查最值得注意的並不是“非公民不能買奧巴馬健保”，而是政府正在進一步加強對參保人身份和資格資料的核驗。
尤其是綠卡持有者以及其他符合規定的非公民，如果透過Marketplace購買醫療保險，一旦系統無法透過聯邦資料庫核實身份識別資料，可能會收到要求補交證明文件的通知。
CMS已經設定專門的“資料匹配問題”（Data Matching Issue）處理程序。如果Marketplace申請中填寫的資料與政府資料庫記錄無法匹配，消費者可能被要求在規定期限內提交額外證明資料。
因此，收到HealthCare.gov或州保險市場有關身分核驗的正式通知後，不宜置之不理，應按照通知要求及時核對姓名、出生日期、社會安全號碼以及移民身份資料，並在規定期限內提交所需文件。
2027健保資格審核進一步收緊
此次清查同時發生在ACA保險市場資格規則進一步調整之際。
CMS已經確定，從2027保險年度開始，將進一步加強特殊投保期（Special Enrollment Period，SEP）的資格驗證。使用聯邦平台的保險市場將被要求對至少75%的新SEP投保進行事前資格核驗，以減少不符合資格或未經授權的保險。
此外，自2027年起，保費稅收抵免（Premium Tax Credit，PTC）及預付保費稅收抵免（Advance Premium Tax Credit，APTC）的非公民資格範圍也將按照新的聯邦法律進行調整。
CMS表示，保險市場將加強對符合規定的非公民身份進行驗證。
因此，對於依靠奥巴馬健保及聯邦保費補貼降低醫療保險費用的家庭而言，今後申請和續保時，準確填寫家庭成員、公民或移民身份、收入以及報稅資料將變得更加重要。
對於已經購買2026年度奧巴馬健保的消費者，如果沒有收到取消保險或補充資料的通知，目前沒有必要因為此次31.5萬份保險被取消的消息而自行取消現有保險。
而真正需要關注的是Marketplace帳戶以及官方寄出的資格核驗通知，並依照規定期限及時處理。
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