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(綜合報導)川普總統18日在白宮宣布，全美50州、華盛頓特區及波多黎各均已申請參加聯邦醫療補助（Medicaid）「GENEROUS」藥品定價模式，透過「最惠國」（Most-Favored-Nation，MFN）機制，讓部分處方藥的實際價格與其他特定已開發國家的較低價格接軌，以降低政府藥品支出。
根據聯邦醫療照顧與醫療補助服務中心（CMS）資料，目前已有40州及波多黎各簽署參與協議，其餘州可在9月30日前完成相關程序。CMS估計，新制度未來10年可為聯邦及州政府合計節省約643億美元。
川普18日在白宮橢圓辦公室與衛生官員及部分州長共同宣布這項消息。他表示，降低處方藥價格將為各州節省數十億元，使州政府能把更多資源投入其他醫療服務。
隨著11月中期選舉逼近，生活成本及醫療支出持續受到選民關注。川普在活動中更表示：「單憑這件事，就應該讓我們贏得中期選舉。」
「GENEROUS」全名為「GENErating cost Reductions fOr U.S. Medicaid」，是川普政府推動降低藥價的重要措施之一。根據CMS說明，參與的製藥公司將針對指定藥品向州政府提供額外回扣，使Medicaid支付的最終淨價格不高於與政府協商後的「最惠國價格」。
這項模式涵蓋數百種藥品，包括癌症、糖尿病及氣喘等治療領域，但各家藥廠可自行決定哪些藥品納入計畫，各州也可選擇參與哪些藥品的優惠安排。
川普政府先前已陸續與輝瑞（Pfizer）、禮來（Eli Lilly）、諾和諾德（Novo Nordisk）等大型製藥企業達成藥價協議，希望縮小美國與其他已開發國家之間的處方藥價格差距。
Medicaid由聯邦與州政府共同出資，主要為低收入家庭、兒童、部分長者及身心障礙人士提供醫療保障。由於許多Medicaid受益人的處方藥本來就只需支付很低的共付額，因此新政策最直接的財務效益主要反映在聯邦及州政府的藥品支出，而不一定直接轉化為病患在藥局櫃檯的大幅降價。
白宮經濟顧問委員會估計，相關藥價改革未來10年可為州政府節省約276億美元，聯邦政府則可節省約366億美元，合計超過640億美元。
不過，這項政策究竟能帶來多少實際節省，目前仍存在不確定性。由於政府與各製藥公司的部分協議內容，包括具體藥品、價格及適用條件等尚未完全公開，外界目前難以獨立驗證政府提出的長期節省預估。
部分醫療政策專家因此呼籲政府公布更完整數據，以說明哪些藥物適用新價格，以及與Medicaid現有藥品折扣制度相比，究竟能額外節省多少支出。
製藥業界則對「最惠國」定價政策持反對立場。美國製藥研究與製造商協會（PhRMA）認為，將美國藥價與其他國家價格掛鉤，可能降低製藥公司投資新藥及創新療法研發的誘因。
另一方面，也有支持降低藥價的人士認為，目前措施主要集中在Medicaid等政府醫療計畫，未參加政府醫療保險的一般民眾是否能獲得同等程度的藥價優惠，仍是未來政策的重要問題。
「GENEROUS」模式今年1月啟動，預計實施5年，州政府及製藥公司均採自願參與。最終能否達到政府預估的節省規模，將取決於實際加入的藥品種類、製藥公司的折扣幅度，以及各州後續與藥廠簽訂的具體協議。
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