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(維加斯訊)隨著美國醫療詐欺案件層出不窮，拉斯維加斯近來也陸續傳出疑似醫療詐欺案例，引發民眾對醫療制度及保險給付安全的關注。美國司法部（Department of Justice）日前公布一起震驚全美的重大案件，一名內華達州亨德森（Henderson）醫師涉嫌利用不必要的醫療處置，大規模詐領聯邦醫療保險（Medicare）款項，涉案金額高達9,500萬美元，目前已遭聯邦大陪審團正式起訴。
根據美國司法部資料，74歲的Stephen Dubin醫師是Dubin Medical Consultants, Inc.唯一擁有人。聯邦檢察官指控他涉嫌共謀醫療保險詐欺及五項醫療保險詐欺罪名，案件於8月4日由聯邦大陪審團提出起訴。
利用高齡患者進行不必要治療
起訴書指出，Dubin涉嫌替年長患者，甚至包括安寧療護（Hospice）病患，施作大量醫療上毫無必要的羊膜傷口移植物（Amniotic Wound Allografts）治療，再向聯邦醫療保險申請高額給付。
調查顯示，他向Medicare申報金額超過9,500萬美元，其中已有超過5,400萬美元完成給付。
司法部表示，許多患者根本不符合使用該項醫療材料的條件，但Dubin仍持續大量使用，包括：
--傷口已感染仍繼續施作:
--治療無效仍反覆使用:
--未完成Medicare規定的保守治療程序:
--使用數量遠超過傷口實際需要:
此外，他並非依患者醫療需求選擇治療方式，而是刻意挑選能帶來最高利潤的醫療材料。
收受回扣並偽造病歷
聯邦檢方指出，Dubin涉嫌向兩家羊膜移植物供應商收受非法回扣、賄賂及退款（Kickbacks、Bribes、Rebates）。
部分非法回扣甚至以所謂「Rebate Agreement（回饋協議）」方式包裝，企圖掩飾實際交易內容。
之後，他再依照供應商開立的「虛假全額發票」向Medicare申請全額補助，而非實際支付成本，中間價差則成為其龐大利潤來源。
為了符合Medicare給付資格，他還涉嫌偽造病歷，將不符合醫療必要性的治療，偽裝成符合聯邦規定。
詐得鉅款打造豪華生活
司法部指出，Dubin涉嫌利用詐得資金過著極度奢華生活，包括打造數艘價值數百萬美元的私人豪華遊艇。
美國司法部國家醫療詐欺執法部門（National Fraud Enforcement Division）助理部長Colin M. McDonald表示：
「這起案件揭露的是一場由貪婪驅動，而非醫療專業驅動的犯罪。被告利用高齡及弱勢患者，施作昂貴且毫無必要的醫療程序，再欺騙Medicare，非法獲取數百萬美元納稅人的資金。」
McDonald並強調：「這類詐欺不僅耗盡Medicare資源，更加重所有納稅人的負擔。任何企圖犧牲病患照護來牟取暴利的醫療人員，都將面臨相同的調查與法律制裁。」
西岸醫療詐欺專案小組首宗內華達起訴案
司法部表示，本案也是西岸醫療保險詐欺打擊專案小組（West Coast Health Care Fraud Strike Force）成立後，在內華達州提出的第一宗重大起訴案件。
該專案小組負責調查及起訴內華達州、亞利桑那州及北加州等地涉及聯邦醫療保險詐欺案件，未來將持續加強打擊醫療保險犯罪。
華人社區亦應提高警覺
近年來，美國聯邦政府持續加強查緝醫療保險詐欺，不少案件均涉及不必要醫療、偽造病歷、收受藥廠或醫療器材回扣，以及浮報醫療費用等手法。
值得注意的是，近期拉斯維加斯華人社區亦陸續傳出疑似醫療詐欺事件，提醒民眾應留意自身醫療紀錄及Medicare帳單內容，如發現未曾接受的治療、異常收費或可疑申報，應立即向Medicare或相關執法機關反映，以維護自身權益，也避免公共醫療資源遭到濫用。
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